تعد تقنية مناظير الفراغ الثالث واحدة من أحدث الابتكارات في مجال مناظير الجهاز الهضمي، حيث تمكن الأطباء من الوصول إلى الفراغ بين الطبقات الداخلية لجدار الجهاز الهضمي دون الحاجة إلى إجراء شقوق جراحية تقليدية. وتتيح مناظير الفراغ الثالث، التي تتطلب مهارة دقيقة وخبرة متقدمة، علاج حالات معقدة كأمراض أكاليزيا (تعذر ارتخاء المريء) وأورام الجهاز الهضمي، خاصةً في القولون، إلى جانب حالات أخرى مثل خزل المعدة وضعف حركة المعدة المرتبطة بمرض السكري أو التي تحدث بعد العمليات الجراحية.

ما الفرق بين الفراغات المختلفة في مناظير الجهاز الهضمي؟

في مناظير الجهاز الهضمي، يتم العمل في ثلاث مناطق أو فراغات مختلفة بناءً على نوع الحالة واحتياجات العلاج، وتطور كل من هذه التقنيات يتيح للطبيب الوصول إلى مناطق محددة بدقة وبدون الحاجة إلى جراحات تقليدية:

1. الفراغ الأول (Lumen):
   • هو التجويف الداخلي للقناة الهضمية حيث يتم فحص ومعالجة البطانة الداخلية. في هذا الفراغ، يمكن للطبيب تشخيص وعلاج حالات شائعة مثل التهابات المعدة، القرحة، والنزيف الداخلي، دون اختراق أي طبقة أعمق.
2. الفراغ الثاني (Peritoneal Cavity):
   • يتم الوصول إلى هذا الفراغ في الحالات التي تستدعي التدخل في البطن، مثل استئصال المرارة أو بعض الأورام التي تنشأ خارج جدار الأمعاء. في هذا النوع من الإجراءات، يتم إدخال المنظار من خلال شقوق صغيرة في جدار البطن للوصول إلى المنطقة المستهدفة.
3. الفراغ الثالث (Third Space):
   • يُعد الفراغ الثالث تطورًا جذريا فى عالم مناظير الجهاز الهضمى، حيث يسمح للطبيب بالوصول إلى الطبقات العميقة من جدار الجهاز الهضمي نفسه، وخاصةً المنطقة الواقعة بين الطبقة المخاطية (الطبقة السطحية) والطبقة العضلية. هذه التقنية تتيح معالجة أمراض معقدة تتطلب التدخل العميق دون إجراء جروح كبيرة، مثل حالات تعذر ارتخاء المريء (الأكالازيا)، وأورام الطبقات الداخلية، وأمراض أخرى.

أهم استخدامات مناظير الفراغ الثالث

علاج مرض الاكاليزيا(صعوبة البلع) عن طريق تقنية بويم POEM

تُعد تقنية POEM (Peroral Endoscopic Myotomy) طفرة طبية في علاج صعوبة البلع الناتجة عن الأكاليزيا، وهي حالة تسبب ضعفًا أو انعدام قدرة عضلات المريء على دفع الطعام نحو المعدة بسبب تشنج الصمام السفلي للمريء. يتم إجراء التقنية باستخدام المنظار الداخلي دون الحاجة إلى شقوق جراحية.

تبدأ العملية بعمل شق صغير داخل بطانة المريء باستخدام المنظار، مما يتيح للطبيب الوصول إلى العضلة المتشنجة وفك تشنجها بدقة. تُعتبر POEM إجراءً طفيف التوغل يوفر نتائج فعالة مع فترة تعافٍ قصيرة، حيث يمكن للمريض العودة لتناول الطعام بشكل طبيعي وتحسين جودة حياته بشكل كبير بعد العملية.

التشخيص المبكر وعلاج أورام الجهاز الهضمي

في مجال الأورام، تسهل مناظير الفراغ الثالث الوصول إلى الأورام المبكرة في طبقات الجهاز الهضمي الداخلية بدقة عالية، وإزالة الأورام المبكرة في القولون والجهاز الهضمي بشكل دقيق وفعال، حيث تتيح الوصول إلى الورم واستئصاله دون الحاجة إلى فتح تجويف البطن، ويتم هذا بواسطة تقنية تقشير الأورام أو تشفية الأورام ESD. هذا النهج يزيد من فرص الشفاء السريع، مع تقليل المخاطر والمضاعفات.

علاج الارتجاع المريئي (GERD)

يمكن علاج ارتجاع المريء من خلال تضييق اسفل المرئ بواسطة جهاز GERDEX.

علاج خزل المعدة وضعف حركة المعدة Gastroparesis 

خزل المعدة هو اضطراب في حركة المعدة يحدث غالبًا نتيجة مضاعفات السكري أو بعد الجراحات الكبرى. باستخدام مناظير الفراغ الثالث، يمكن للأطباء إجراء تحفيز العضلات واستعادة حركة المعدة الطبيعية، مما يخفف من أعراض الغثيان والقيء المستمر بواسطة تقنية G-POEM.

علاج جيوب المريء، مثل جيب زنكر أو رتج زنكر

جيب زنكر هو أحد الحالات التي تتسبب في صعوبة البلع وتجمع الطعام في جيوب صغيرة بالمريء. تساعد تقنية مناظير الفراغ الثالث في إزالة الجيوب وإعادة هيكلة جدار المريء بشكل فعال.

الدكتور كريم عصام يُعتبر من أبرز الأطباء في إجراء هذه التقنيات الحديثة مع فريقه الطبي المتميز في القصر العيني. بفضل خبرته الواسعة ومهارته في استخدام هذه التقنيات، يسهم الدكتور كريم في تقديم الرعاية المتقدمة لمرضى الجهاز الهضمي، بما يضمن نتائج متميزة وتعافي أسرع وأمان أعلى.