رتج زينكر هو مشكلة تؤثر على البلعوم، وهي عبارة عن نمو غير طبيعي يتشكل أسفل حلقك عند التقاء البلعوم بالمريء. يحبس هذا الكيس الطعام، مما يجعل من الصعب عليك ابتلاعه. يؤثر رتج زينكر على الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 70 إلى 90 عامًا. وقد تصاب به بعض الحالات لعدة سنوات قبل أن تظهر عليهم أعراض ملحوظة. يقدم الدكتور كريم عصام علاج صعوبة البلع أعلى المريء رتج زينكر (Z-POEM) حالات رتج زينكر عن طريق تقنية (Z-POEM) أحد تطبيقات مناظير الفراغ الثالث. 

أعراض رتج زينكر وأسبابه

قد لا يسبب رتج زينكر أعراضًا إلا إذا زاد حجمه بشكل كبير حيث يواجه المريض صعوبة في بلع الطعام. 

الأعراض الأكثر شيوعًا هي عسر البلع (صعوبة البلع). قد تشمل الأعراض الأخرى ما يلي:

• بحة
• رائحة الفم الكريهة
• ارتجاع الطعام المبتلع.
• الالتهاب الرئوي
• الشعور بوجود بلغم في حلقك.
• فقدان الوزن غير المقصود بسبب صعوبة بلع الطعام.

ما الذي يسبب رتج زينكر وصعوبة البلع أعلى المريء؟

تقع العضلة الحلقية البلعومية في الجزء العلوي من المريء. تفتح العضلة للسماح بدخول الطعام ثم تغلق. عندما تبتلع الطعام، تدفع العضلات القوية في حلقك الطعام إلى الأسفل باتجاه العضلة الحلقية البلعومية. عندما لا تسترخي هذه العضلة كما ينبغي، ينحصر الطعام في ضغط عضلي مما يضغط على جدار البلعوم. بمرور الوقت، يدفع الضغط الأنسجة عبر الجدار لتكوين كيس.

كيفية تشخيص رتج زينكر وصعوبة البلع أعلى المريء؟

قد يقوم الطبيب بإجراء الاختبارات التالية لتشخيص رتج زينكر:

• اختبار المريء.
• المنظار العلوي.
• قياس ضغط المريء.

طرق علاج ضيق المريء وصعوبة البلع رتج زينكر

الهدف من علاج رتج زينكر هو تخفيف انسداد البلع الناتج عن ضيق فوق العضلة العاصرة للمريء، وعلاج صعوبة البلع أعلى المريء مما يساعد على تسهيل مرور المواد المبتلعة والتخلص من تراكمها في الرتج.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من حالات بسيطة، يمكن أن يكون تعديل أسلوب التغذية وعادات تناول الطعام فعّالًا، مثل شرب الماء بعد الوجبات أو مضغ الطعام بعناية.

قبل إدخال تقنية Z-POEM، كان هناك خياران جراحيان متاحان:
• استخدام الليزر أو الدباسة، ولكن غالبًا ما يؤدي ارتخاء الدبابيس مع مرور الوقت إلى إعادة تشكيل الكيس.
• التدخل الجراحي كان هو الخيار الرئيسي لعلاج رتج زينكر لسنوات، على الرغم من ارتفاع معدلات المضاعفات والآثار الجانبية المرتبطة به، مما جعله أقل أمانًا خاصة للمرضى المسنين. وكان يشمل قطعًا جراحيًا في الرقبة لقطع العضلة وربما إزالة كيس الرتج لتمكين الطعام من المرور عند البلع.

لاحقًا، تم إدخال العديد من العلاجات بالمناظير الجراحية لتقليل معدلات المضاعفات، حيث كانت تهدف هذه العلاجات إلى قطع الحاجز، لكنها كانت تحمل مخاطر حدوث ثقب أو قطع غير مكتمل، مما يؤدي إلى معدلات تكرار أعلى.

علاج رتج زينكر بمناظير الفراغ الثالث (Z-POEM)

تقدم تقنية مناظير الفراغ الثالث (Z-POEM) حلًا أكثر أمانًا وفعالية لعلاج رتج زينكر، حيث تتيح قطع الحاجز بين العضلة العاصرة للمريء والرتج بطريقة دقيقة، مما يقلل من المخاطر والمضاعفات ويزيد من معدلات النجاح في العلاج.

خطوات علاج صعوبة البلع أعلى المريء رتج زينكر (Z-POEM)

تُجرى تقنية (Z-POEM) تحت التخدير العام باستخدام المنظار الباطني.

1. يبدأ الإجراء بحقن محلول مخصص لفصل طبقات جدار المريء.
2. يستخدم الطبيب أداة دقيقة لإحداث شق صغير في بطانة المريء، مما يتيح إنشاء مدخل النفق بين طبقات الجدار.
3. بمجرد الوصول إلى الحاجز، يتم تمديد النفق على كلا جانبي العضلة العاصرة العلوية للمريء، من اليمين واليسار.
4. بعد الكشف الكامل عن العضلة، يتم قطعها لخلق فراغ مشترك، مما يسهل مرور الطعام إلى المريء.
5. ثم يتم إغلاق فتحة النفق باستخدام مشابك صغيرة بحجم حوالي سنتيمتر واحد. بعد شفاء الفتحة، تسقط هذه المشابك عبر المريء إلى المعدة وتخرج مع البراز.
6. في النهاية، يتم سحب المنظار.
7. تستغرق العملية حوالي نصف ساعة، ويمكن للمرضى العودة إلى منازلهم بعد 24 ساعة من الإجراء.

مميزات علاج رتج زينكر (Z-POEM)

• يعد (Z-POEM) حلاً مبتكرًا يتفوق على التدخلات الجراحية التقليدية، حيث يتم إجراء العملية باستخدام المنظار الباطني دون الحاجة للجراحة، مما يجعله خيارًا أكثر أمانًا وأقل خطورة.
• يتميز بفعاليته العالية مقارنة بالجراحة التقليدية، مع تقليل الآثار الجانبية بشكل ملحوظ.
• يوفر تحسنًا طويل الأمد في الأعراض لأكثر من 90% من المرضى الذين يخضعون له.
• لا يتطلب (Z-POEM) شقًا في الرقبة أو الحلق، مما يجعله إجراءً أقل تدخلاً وأقل قسوة مقارنة بالجراحة المفتوحة.
• يعتبر مثاليًا للمرضى كبار السن الذين يعانون من أمراض مصاحبة قد تمنعهم من الخضوع للجراحة التقليدية.
• يتميز بإجراء آمن للغاية، مما يسرع عملية التعافي ويقلل من المضاعفات.
• يتمتع بمعدل تكرار منخفض للغاية (أقل من 10%) مقارنة بالخيار الجراحي التقليدي، بفضل توفير صور أكثر دقة للحاجز وقدرة الوصول المثالية لنهايته.

الدكتور كريم عصام أفضل دكتور لعلاج رتج زينكر وعلاج ضيق المريء وصعوبة البلع 

يُعتبر الدكتور كريم عصام من أفضل الأطباء المتخصصين في علاج صعوبة البلع أعلى المريء وعلاج رتج زينكر في مصر والعالم العربي. بفضل خبرته الواسعة في تقنيات المناظير المتقدمة، مثل تقنية (Z-POEM)، يتمكن الدكتور كريم من تقديم حلول دقيقة وآمنة لعلاج هذه الحالات المعقدة. يتميز الدكتور كريم باستخدام أحدث الأساليب العلاجية التي تساعد على تخفيف انسداد البلع وتحسين مرور الطعام بسهولة إلى المريء، دون الحاجة للتدخل الجراحي التقليدي. يعزز هذا الأسلوب الجديد من فرص التعافي السريع مع تقليل المضاعفات، مما يجعله الخيار الأمثل للمرضى، خاصة كبار السن أو أولئك الذين يعانون من أمراض مصاحبة.