هل تعرف ما هو مرض الأكاليزيا، وهل يوجد له علاج؟
مرض الاكاليزيا هو تعذر الارتخاء المريئي، وهو حالة يحدث فيها تلف للأعصاب ويوثر ذلك على المريء ولا تستطيع عضلات المريء العمل بشكل صحيح ودفع الطعام والسوائل إلى المعدة، يتجمع الطعام بعد ذلك في المريء.
تعذر الارتخاء المريئي حالة نادرة نسبيًا؛ يخلط البعض بينها وبين مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD).
في الفقرات التالية سنعرف المزيد عن علاج مرض الاكاليزيا وكيفية تجنب الإصابة به، وكيفية تشخيصه..
ما هي أعراض مرض الاكاليزيا؟
لكي نعرف علاج مرض الأكاليزيا لابد أن نتعرف على أعراضه أولاً، وتظهر أعراض تعذر الارتخاء المريئي تدريجيًا وتزداد سوءًا مع مرور الوقت، قد تشمل الأعراض ما يلي:
- صعوبة البلع، والتي قد تشعر فيها وكأن الطعام أو الشراب عالق في الحلق
- ارتجاع الطعام أو اللعاب إلى الحلق
- حرقة المعدة
- التجشؤ
- ألم في الصدر متقطع
- السعال ليلًا
- الالتهاب الرئوي الناتج عن دخول الطعام إلى الرئتين
- فقدان الوزن
- القيء
ما هو أسباب مرض الاكاليزيا؟
لا يزال السبب الدقيق لمرض الأكاليزيا غير واضح جيدًا، أوضحت الدراسات أنه قد يكون ناتجًا عن فقدان الخلايا العصبية في المريء، وفقدان الخلايا العصبية من المحتمل أن يكون ناتجًا عن عدوى فيروسية أو استجابات مناعية ذاتية.
في حالات نادرة جدًا، قد يكون سبب تعذر الارتخاء المريئي اضطرابًا وراثيًا أو عدوى.
عوامل تزيد من خطر الإصابة بالاكاليزيا
أثناء البحث عن علاج مرض الاكاليزيا لابد أن نعرف العوامل التي تزيد من فرص حدوث المرض، وتشمل عوامل خطر الإصابة بالاكاليزيا ما يلي:
- العمر: على الرغم من أن الاكاليزيا يمكن أن يصيب الأشخاص من جميع الأعمار، إلا أنه أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و60 عامًا
- بعض الحالات الطبية: يزداد خطر الإصابة بالاكاليزيا لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الحساسية، أو قصور الغدة الكظرية، أو متلازمة ألجروف، وهي حالة وراثية نادرة.
ما هي أنواع الاكاليزيا؟
تختلف طريقة خلل عضلات المريء لدى المصابين بتعذر الارتخاء المريئي، في جميع حالات تعذر الارتخاء المريئي، لا تسترخي العضلة العاصرة المريئية السفلية التي تتحكم في الممر بين المريء والمعدة في الوقت المناسب.
بناءً على مشاكل أخرى تحدث في الوقت نفسه، حدد الأطباء ثلاثة أنواع من تعذر الارتخاء المريئي:
- تعذر الارتخاء المريئي من النوع الأول (تعذر الارتخاء المريئي الكلاسيكي): في هذا النوع بالكاد تنقبض عضلات المريء، فيتحرك الطعام إلى الأسفل بفعل الجاذبية وحدها.
- تعذر الارتخاء المريئي من النوع الثاني، يتراكم الضغط في المريء مما يؤدي إلى انضغاطه وهذا هو النوع الأكثر شيوعًا من تعذر الارتخاء المريئي، وغالبًا يسبب أعراضًا أكثر حدة من النوع الأول.
- تعذر الارتخاء المريئي من النوع الثالث ويعرف بتعذر الارتخاء المريئي التشنجي لوجود تقلصات غير طبيعية في الجزء السفلي من المريء عند التقائه بالمعدة وهذا هو النوع الأكثر حدة من تعذر الارتخاء المريئي
يمكن أن تسبب الانقباضات ألمًا في الصدر يمكن أن يوقظ الشخص من نومه ويشبه أعراض النوبة القلبية.
ما هو علاج اكاليزيا المريء؟
يركز علاج مرض الاكاليزيا على إرخاء أو تمديد العضلة العاصرة المريئية السفلية، مما يسمح بمرور الطعام والسوائل بسهولة أكبر عبر الجهاز الهضمي.
يعتمد العلاج المحدد على العمر والحالة الصحية ودرجة الاكاليزيا.
العلاج غير الجراحي
تشمل الخيارات غير الجراحية ما يلي:
التوسيع الهوائي: خلال هذا الإجراء يتم الآتي:
- إدخال بالون في مركز العضلة العاصرة المريئية ونفخه لتوسيع الفتحة
- قد يلزم تكرار التوسيع الهوائي إذا لم يبقَ مفتوحًا
- يحتاج ما يقرب من ثلث الأشخاص الذين تم علاجهم بتوسيع البالون إلى تكرار العلاج خلال خمس سنوات
- يتطلب هذا الإجراء التخدير
سم البوتولينوم أ (البوتوكس): يمكن حقن هذا المُرخي العضلي مباشرةً في العضلة العاصرة المريئية باستخدام إبرة أثناء التنظير الداخلي.
- قد يلزم تكرار الحقن، وقد يُصعّب تكرار الحقن إجراء الجراحة لاحقًا عند الحاجة
- يُنصح عادةً بالبوتوكس فقط للأشخاص الذين لا يستطيعون الخضوع لتوسيع المريء الهوائي أو الجراحة بسبب العمر أو الحالة الصحية العامة
- لا تدوم حقن البوتوكس عادةً لأكثر من ستة أشهر
- قد يُساعد التحسن الملحوظ بعد حقن البوتوكس في تأكيد تشخيص الاكاليزيا
الأدوية: قد يقترح طبيبك تناول مُرخيات العضلات مثل:
- النيتروجليسرين (نيتروستات)
- أو نيفيديبين (بروكارديا) قبل تناول الطعام
- هذه الأدوية تأثير علاجي محدود وآثار جانبية شديدة
- يُنصح عادةً بالأدوية فقط إذا لم تكن مرشحًا للتوسيع الهوائي أو الجراحة ولم يُجدِ البوتوكس نفعًا
- نادرًا ما يُنصح بهذا النوع من العلاج
عملية الاكاليزيا
تشمل الخيارات الجراحية لعلاج الاكاليزيا ما يلي:
قطع عضلة هيلر: يتضمن قطع عضلة هيلر قطع العضلة في الطرف السفلي من العضلة العاصرة للمريء، يسمح هذا للطعام بالمرور بسهولة أكبر إلى المعدة.
يمكن إجراء هذا الإجراء باستخدام تقنية بسيطة وهي قطع عضلة هيلر بالمنظار.
قد يُصاب بعض الأشخاص الذين يخضعون لقطع عضلة هيلر لاحقًا بمرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD).
لتجنب مشاكل الارتجاع المعدي المريئي المستقبلية، قد يُجري الجراح عملية تُعرف باسم تثنية القاع بالتزامن مع قطع عضلة هيلر في عملية تثنية القاع، يلف الجراح الجزء العلوي من المعدة حول الجزء السفلي من المريء لإنشاء صمام مضاد للارتجاع، يمنع الحمض من العودة إلى المريء.
العلاج باستخدام تقنية (POEM):
في عملية POEM، يستخدم الجراح منظارًا داخليًا يدخل عبر الفم وصولًا إلى الحلق لإحداث شق في البطانة الداخلية للمريء ثم كما في عملية عضلة هيلر، يقطع الجراح العضلة عند الطرف السفلي من العضلة العاصرة للمريء.
يمكن أيضًا دمج POEM مع عملية تثنية القاع أو إتباعها لاحقًا للمساعدة في الوقاية من ارتجاع المريء.
يعالج بعض المرضى الذين تم علاجهم بتقنية POEM ويصابون بارتجاع المريء بعد العملية بأدوية يومية تؤخذ عن طريق الفم.
هل يمكن الشفاء من ارتخاء المريء؟
تطور حالة المرضى بعد تلقي العلاج تكون جيدة، ويتمتعون بمتوسط عمر طبيعي، لكن قد يتكرر المرض ويحتاج لعلاج متقطع على فترات زمنية.
كيفية التوصل إلى طبيب متخصص في علاج مرض الاكاليزيا؟
عند التشخيص بمرض الاكاليزيا يتم البحث والسؤال عن أفضل طبيب في علاج مرض الاكاليزيا، ونرشح لك الدكتور كريم عصام استشاري الجهاز الهضمي والمناظير بالقصر العيني المتخصص في علاج مشاكل الجهاز الهضمي المزمنة بأحدث تقنيات مناظير الجهاز الهضمي عن طريق مناظير الفراغ الثالث وتقنية بويم POEM.
يمكنك الحجز من خلال الرقم 01119671014.
الخلاصة
يعد مرض الاكاليزيا من أمراض الجهاز الهضمي المنتشرة، وقد يصعب التفريق بينه وبين الارتجاع المريئي، لذلك يجب الانتباه للأعراض جيداً، واختيار طبيب ماهر للمساعدة في علاج مرض الاكاليزيا، وتحديد الطريقة المناسبة لعلاج الحالة الخاصة بالمريض.
وأيضاً يجب على المريض اتباع إرشادات الطبيب والالتزام بخطة العلاج.
المصادر
Achalasia – Symptoms and causes – Mayo Clinic
