يُعرّف خزل المعدة على أنه اضطراب مزمن يصيب المعدة، وفيه يتباطأ إفراغ محتويات المعدة إلى الأمعاء الدقيقة
يمكن أن تسبب هذه الحالة أعراضًا مزعجة مثل الغثيان، التقيؤ، الشعور بالامتلاء بسرعة، وفقدان الوزن غير المبرر.
في هذا المقال، سنتناول أحدث الطرق الطبية والتوصيات لعلاج خزل المعدة وتسريع تفريغ المعدة بناءً على أحدث توصيات الجمعية الأمريكية لطب الجهاز الهضمي.
ماذا يعني خزل المعدة (Gastroparesis)؟
خزل المعدة أو شلل المعدة الجزئي هو معنى Gastroparesis الحرفي، وهو اضطراب بالمعدة يؤدي إلى تأخير في تفريغ محتوياتها دون وجود انسداد ميكانيكي.
ينتج هذا الخلل عن ضعف أو تلف في العصب الحائر، المسؤول عن تنظيم تقلصات المعدة، مما يبطىء تفريغ الطعام إلى الأمعاء الدقيقة لاستكمال هضمه وامتصاصه.
يتحرك الطعام من المعدة إلى الأمعاء عن طريق انقباضات عضلات المعدة، التي تخضع لسيطرة أعصاب المعدة الخاصة بها وخلايا خاصة تسمى الخلايا البينية الكاجالية (ICC).
وتخضع بالإضافة لما سبق إلى الأعصاب القادمة من الدماغ والنخاع الشوكي (العصب الحائر والأعصاب السمبتاوية)
سبب خزل المعدة
يستدعي علاج خزل المعدة معرفة الأسباب أولًا، وتُعد هذه الحالة أكثر شيوعًا لدى النساء لسبب غير محدد.
تفسر العديد من الأسباب الإصابة بحالة خزل المعدة أو شلل المعدة الجزئي، ومنها:
- خزل المعدة غير معروف المنشأ: يحدث بشكل مفاجىء وتلقائي دون مسببات أخرى أو عوامل خارجية.
- خزل المعدة السكري: يعد حالة شائعة لدى مرضى السكري، فطبقًا للإحصائيات حوالي ثلث مرضى السكري من النوع الأول والنوع الثاني مصابون به، ويفسر نتيجة تأثير سكري الدم على خلايا المعدة.
- جراحة أُجريت على الجهاز الهضمي، والتي قد تؤدي إلى تلف العصب المبهم (الحائر)، أو إصابة للخلايا الكاجالية ICC
- أمراض الجهاز العصبي، مثل مرض باركنسون أو التصلب المتعدد (MS)، والضمور الجانبي ALS
- أدوية تمنع بعض الإشارات العصبية إلى المعدة، خاصة المواد الأفيونية (مثل المورفين، الأوكسيكودون، وغيرها)، وكذلك الحال مع مضادات الاكتئاب.
- اضطرابات روماتيزمية، مثل تصلب الجلد (Scleroderma)
- اضطرابات الجهاز الهضمي: مثل ارتجاع المريء أو الأمراض الالتهابية مثل داء كرون
أعراض خزل المعدة المزمنة
تعد هذه الحالة مزمنة ويتمحور علاج خزل المعدة حول معرفة الأسباب والأعراض، التي تسهم في التشخيص الصحيح.
يمكن أن تتراوح أعراض خزل المعدة المزمنة بين الخفيفة والشديدة، وتشمل:
- الغثيان والتقيؤ
- الشعور بالامتلاء بسرعة بعد تناول كمية قليلة من الطعام
- انتفاخ البطن
- فقدان الوزن غير المبرر
- ارتجاع الطعام غير المهضوم (الارتجاع المريئى)
- تقلبات في مستويات السكر في الدم
- حرقة المعدة المزمنة
هل خزل المعدة خطير؟
تعتمد خطورة خزل المعدة على مدى تأثيره على جودة الحياة والصحة العامة، ففي الحالات الخفيفة، يمكن التحكم بالأعراض من خلال التعديلات الغذائية والأدوية.
لكن قد تؤدي الحالات الشديدة لخزل المعدة إلى:
- سوء التغذية
- فقدان الوزن
- ونوبات متكررة من انخفاض أو ارتفاع السكر في الدم، خاصةً عند مرضى السكري
تشخيص خزل المعدة
يوجد عدة طرق لتشخيص شلل المعدة الجزئي قبل البدء في علاج خزل المعدة، وتعد الطرق التالية هي الأبرز للتشخيص:
- منظار الجهاز الهضمي العلوي (Upper Gastrointestinal (GI) Endoscopy)
- يُستخدم هذا الإجراء لفحص المريء، بالإضافة إلى المعدة وبداية الأمعاء الدقيقة، التي تُعرف بالاثني عشر، و يتم ذلك باستخدام كاميرا صغيرة مثبتة على طرف أنبوب طويل ومرن.
- كما يمكن لهذا الفحص تشخيص حالات أخرى قد تُسبب أعراضًا مشابهة لخزل المعدة، مثل قرحة المعدة (Peptic Ulcer Disease) وتضيق فتحة البواب (Pyloric Stenosis).
- التصوير بالموجات فوق الصوتية (Ultrasound)
- يستخدم هذا الفحص موجات صوتية عالية التردد لإنشاء صور للهياكل الداخلية في الجسم. يمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية في تحديد ما إذا كانت مشاكل في المرارة أو الكلى هي السبب وراء ظهور الأعراض.
- اختبارات تفريغ المعدة
قد يوصي الطبيب بإجراء أحد الاختبارات التالية أو أكثر لتقييم مدى سرعة تفريغ المعدة لمحتوياتها.
- فحص التصوير الومضاني لتفريغ المعدة (Gastric Emptying Scan)
في هذا الاختبار، يتم تناول وجبة خفيفة—مثل البيض أو بديله—مضافًا إليها كمية صغيرة من مادة مشعة. تُستخدم كاميرا خاصة خارج الجسم لمسح البطن وتتبع حركة المادة المشعة، مما يساعد الطبيب في قياس سرعة تفريغ المعدة للطعام. يستغرق هذا الفحص عادةً حوالي 4 ساعات. - اختبار التنفس لتحديد معدل تفريغ المعدة (Gastric Emptying Breath Test)
يتضمن هذا الفحص تناول وجبة تحتوي على مادة يتم امتصاصها في الأمعاء ثم تفرز لاحقًا في الزفير.
يتم جمع عينات من النفس بعد تناول الوجبة، على مدار 4 ساعات تقريبًا، إذ يساعد هذا الاختبار في تقدير سرعة تفريغ المعدة بناءً على كمية المادة المكتشفة في الهواء الخارج أثناء التنفس.
- كبسولة القياس اللاسلكية (Wireless Motility Capsule) – المعروفة باسم SmartPill
تُعد SmartPill جهازًا إلكترونيًا صغيرًا يتم ابتلاعه، حيث يمر عبر الجهاز الهضمي ويرسل بيانات إلى جهاز تسجيل يتم تثبيته على الجسم. ي
يوفر هذا الاختبار معلومات دقيقة حول سرعة تفريغ المعدة ومدى تحرك السوائل والطعام عبر الأمعاء الدقيقة والغليظة، وتعد ميزته أنه يتم التخلص من الكبسولة طبيعيًا عبر حركة الأمعاء.
المضاعفات المحتملة لخزل المعدة
قد يؤدي خزل المعدة إلى عدة مضاعفات صحية تستدعي الانتباه، مما يجعل البحث عن علاج خزل المعدة أمرًا ضروريًا. ومن أبرز هذه المضاعفات:
- سوء التغذية بسبب ضعف امتصاص العناصر الغذائية، مما قد يتطلب تعديلات في النظام الغذائي.
- الجفاف نتيجة التقيؤ المستمر وفقدان السوائل، مما يستلزم تعويض السوائل للحفاظ على الصحة.
- اضطراب مستويات السكر في الدم، خاصة لدى مرضى السكري، نظرًا لتأثير تأخر تفريغ المعدة على امتصاص الجلوكوز.
- فرط نمو البكتيريا في المعدة بسبب بقاء الطعام لفترات طويلة، مما قد يؤدي إلى مشكلات هضمية إضافية.
- تراجع جودة الحياة بسبب الأعراض المزمنة مثل الغثيان والانتفاخ، مما يجعل الالتزام بـ علاج خزل المعدة ضروريًا لتحسين الحالة الصحية.
هل يؤثر خزل المعدة على حركة الأمعاء؟
نعم، يمكن أن يؤدي خزل المعدة إلى اضطرابات في الجهاز الهضمي تؤثر على حركة الأمعاء، مما يستدعي البحث عن علاج خزل المعدة المناسب، ومن أبرز هذه التأثيرات:
- بطء حركة الطعام في الجهاز الهضمي، مما قد يؤدي إلى الإمساك.
- تراكم بقايا الطعام غير المهضومة، مما يزيد من احتمالية الشعور بالانتفاخ والانزعاج الهضمي.
- اضطراب حركة الأمعاء، حيث قد يعاني بعض المرضى من نوبات متكررة من الإمساك أو الإسهال.
متى يجب مراجعة الطبيب؟
يُنصح باستشارة الطبيب عند استمرار الأعراض، خاصة في الحالات التالية:
- الشعور بالشبع سريعًا حتى بعد تناول كميات صغيرة من الطعام.
- الغثيان أو القيء المتكرر بعد الوجبات.
- الانتفاخ المستمر أو حرقة المعدة المزمنة التي لا تتحسن مع العلاجات العادية.
- آلام متكررة أو مستمرة في البطن دون سبب واضح.
- ظهور كتلة غير طبيعية في البطن أو أي تغيرات مقلقة في الهضم.
علاج خزل المعدة وتسريع تفريغ المعدة
يعتمد علاج خزل المعدة بشكل أساسي على تقنيات تسريع تفريغ المعدة من محتوياتها، بالإضافة إلى تعديلات عادات الغذاء وإدراج الأدوية التي تحسن حركة الأمعاء، ويمكن تلخيص طرق العلاج كما يلي:
- التعديلات الغذائية:
- تناول وجبات صغيرة على مدار اليوم في ساعات محددة
- تجنب الأطعمة الدهنية والألياف الزائدة التي تبطئ عملية الهضم
- شرب السوائل بين الوجبات بدلاً من تناولها أثناء الأكل
- تناول الأطعمة المهروسة أو السائلة عند الضرورة
- العلاج الدوائي:
- ميتوكلوبراميد (Metoclopramide): يساعد على تحفيز حركة المعدة ولكنه قد يسبب آثارًا جانبية مثل الإرهاق والدوخة
- إريثروميسين (Erythromycin): يُستخدم كمضاد حيوي ولكنه يعزز انقباضات المعدة أيضًا
- دومبيريدون (Domperidone): يساعد على تحسين تفريغ المعدة ولكن قد يكون محدود الاستخدام بسبب آثاره الجانبية القلبية (أحد الأدوية التي تحسن حركة المعدة والأمعاء)
- علاج خزل المعدة الجراحي والتدخلات الطبية:
- تحفيز العصب المبهم: يستخدم جهاز صغير لتحفيز العصب المبهم، مما يحسن حركة المعدة
- البوتوكس: حقن المعدة بالبوتوكس يمكن أن يساعد في تقليل التشنجات وتحسين تفريغ المعدة
- التغذية الأنبوبية: في الحالات الشديدة، قد يكون من الضروري اللجوء إلى التغذية عبر الأنبوب
- علاج خزل المعدة بتقنية g-poem:
تشمل خطوات علاج خزل المعدة بتقنية g-poem ما يلي:
- تمرير المنظار عبر الفم إلى المعدة، وفحص صور المعدة على الشاشة.
- يقوم الطبيب بإدخال أدوات من خلال المنظار لعمل قطع صغير في بطانة المعدة السفلية بالقرب من مدخل الأمعاء الدقيقة. يتم حقن محلول سائل في هذه الفتحة ويعمل المنظار الداخلي على فصل البطانة عن العضلات.
- عندما يصل المنظار إلى الفتحة الواقعة بين المعدة والاثني عشر، يقوم الطبيب بقطع العضلات المحيطة لإرخاء العضلة العاصرة البوابية.
- يقوم الطبيب بإغلاق الشق الموجود في بطانة المعدة بمشابك صغيرة ثم يسحب المنظار.
- علاج خزل المعدة السكري:
يعتمد علاج خزل المعدة المرتبط بداء السكري على:
- ضبط مستويات السكر في الدم بشكل دقيق يمكن أن يساعد في تقليل تفاقم الأعراض
- تجنب الأطعمة التي تسبب ارتفاعًا سريعًا في مستوى السكر
- استخدام مضخة الأنسولين كخيار للتحكم الدقيق في مستويات السكر العالية للغاية
أفضل دكتور لعلاج خزل المعدة
إذا كنت تبحث عن أفضل دكتور لعلاج خزل المعدة فمن المرجح أنك سمعت برائد مناظير الفراغ الثالث والجهاز الهضمي في الوطن العربي.
يعد دكتور كريم عصام استشاري الجهاز الهضمى والمناظير بالقصر العيني والعلاج بأحدث التقنيات، عن طريق مناظير الفراغ الثالث وتقنية POEM، أفضل دكتور لعلاج خزل المعدة بأقل التدخلات الجراحية.
أجرى أكثر من 1500 حالة بمناظير الفراغ الثلاثي منذ عام 2018 بنسب نجاح تتخطى 90%.
يمكنكم حجز موعد مع أفضل دكتور لعلاج خزل المعدة عن طريق الرقم التالي 01119671014
يعمل دكتور كريم عصام بعيادته الكامنة في برج الحجاز جاردنز زهراء المعادي، شارع كارفور سيتي سنتر الرئيسي
المصادر:
