يعرف ارتجاع المريء بأنه حالة صحية مزمنة تعاني فيها من نوبات متكررة من الارتجاع الحمضي، ومن المحتمل أن تصاب بحرقة المعدة أو ارتجاع المريء من وقت لآخر، ولكن إذا كنت تصاب به بشكل متكرر، فقد يُوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية لهذه الحالة إذا لم يتأثر ارتجاع المريء بالعلاجات الأخرى.
يتم إجراء عملية ارتجاع المريء بالمنظار، ويوصي الطبيب ببعض التعليمات قبل وبعد إجراء المنظار.
في هذا المقال سنعرف أكثر عن عملية ارتجاع المريء بالمنظار، وكيف نتوصل لطبيب ماهر لإجراء هذه العملية.
هل ارتجاع المريء له عملية جراحية؟
عندما لا تحقق الأدوية النتيجة المطلوبة في علاج ارتجاع المريء قد يلجأ الطبيب لعمل جراحة ارتجاع المريء وهي عملية لتقوية العضلة العاصرة المريئية السفلية، تُسمى هذه العملية “نيسن لثني القاع”.
في هذه العملية يلف الجراح الجزء العلوي من المعدة حول جزء المريء السفلي، هذا يعمل على تقوية العضلة العاصرة المريئية السفلية، مما يقلل من احتمالية ارتجاع الحمض إلى المريء.
تجرى الإجراءات بالمنظار من خلال شقوق صغيرة جدًا بينما يشاهد الجراح على شاشة الفيديو. أثناء الجراحة، يتم لف الجزء العلوي من المعدة حول الجزء السفلي من المريء.
كم تستغرق عملية ارتجاع المريء بالمنظار؟
تكون عملية ارتجاع المريء بالمنظار جراحة طفيفة وتستغرق العملية عادةً من ساعة إلى ساعة ونصف(60 -90 دقيقة).
يُجري الطبيب من 4 إلى 5 شقوق صغيرة في البطن ويُدخل أدوات من خلالها لإجراء الجراحة.
يستخدم الطبيب غاز ثاني أكسيد الكربون؛ لنفخ البطن وإفساح المجال للجراحة، يخرج هذا الغاز من الجسم بشكل طبيعي بعد العملية.
احتياطات قبل عملية ارتجاع المريء بالمنظار
يخبر الطبيب المريض بما يجب عليه فعله وما يجب عليه تجنبه قبل الجراحة، قد تختلف التعليمات من شخص لآخر، ولكن توجد بعض الأمور الشائعة التي يجب اتباعها:
- التوقف عن تناول بعض الأدوية قبل الجراحة، بما في ذلك مميعات الدم والمكملات الغذائية والأدوية التي تؤثر على جهازك المناعي أو ضغط الدم
- عدم الأكل أو الشرب بعد منتصف الليل في الليلة السابقة للجراحة
- التوقف عن التدخين قبل العملية بـ 4 إلى 6 أسابيع لتقليل احتمالية حدوث العدوى
كم تكلفة عملية ارتجاع المرئ في مصر؟
تكون تكلفة عملية ارتجاع المريء في مصر بين 15000 إلى 3000 ألف جنيهاً مصرياً؛ طبقاً لحالة المريض، ومدى تطور حالته، كذلك تتأثر تكلفة العملية بما يلي:
- مهارة الطبيب ومدى اعتماده على أحدث تقنيات المناظير في إجراء الجراحة
- الوقت الذي يستغرقه الطبيب في العملية
- المكان المجهز والذي يراعي معايير الجودة يساهم في زيادة التكلفة
هل عملية ارتجاع المريء ناجحة؟
تُعد عملية نيسن لثني القاع بالمنظار حاليًا الحل الذهبي لعلاج ارتجاع المريء لدى المرضى الذين لا يستجيبون تمامًا للأدوية أو لا يمكنهم تناول الأدوية لسبب آخر، تُعد عملية نيسن لثني القاع بالمنظار أكثر إجراءات علاج الارتجاع شيوعًا.
ينتج عن العملية بشكل أساسي إصلاح الصمام الموجود في نهاية المريء والذي لا يعمل بشكل صحيح لدى المرضى المصابين بارتجاع المريء.
على عكس الأدوية المستخدمة في ارتجاع المريء، توقف الجراحة جميع الارتجاع “الإنزيمات الهضمية والحمض”؛ ولهذا السبب، يمكن للجراحة علاج الارتجاع بدرجة أكبر من الأدوية. إذا كان هناك فتق حجابي، يتم إصلاحه في نفس وقت إجراء عملية نيسن لثني القاع.
هل توجد نسبة نجاح عملية ارتجاع المريء؟
تعد جراحة علاج الارتجاع المريئي حل متاح للمرضى الأصحاء الذين يعانون من أعراض ارتجاع المريء، والتي تتحكم فيها مثبطات مضخة البروتون(PPI)، هؤلاء المرضى يكون لديهم رغبة في علاج بديل بسبب عدم التزامهم بالعلاج، أو خوفهم من الآثار الجانبية على المدى الطويل.
أيضاً تتيح الجراحة التحسن الملحوظ في الحالات التالية:
- عندما لا تسيطر مثبطات مضخة البروتون على أعراض الارتجاع
- المرضى الذين لديهم موانع لاستخدام مثبطات مضخة البروتون
وقد بلغت نسبة التحسن ونجاح عملية ارتجاع المريء (92%) بالإضافة إلى انخفاض كبير في تناول مثبطات مضخة البروتون
بنسبة (85%).
مميزات جراحة ارتجاع المريء بالمنظار؟
يكون لجراحة المريء بالمنظار بعض المميزات التي تجعل المريض يفضلها مثل:
- ألم بعد الجراحة يكون بدرجة قليلة
- تقليل مدة إقامة المستشفى بعد الجراحة
- ضمان عودة أسرع للعمل والأنشطة الطبيعية الأخرى
- الجروح تكون أصغر ربما أكثر من واحد ولكنها ستكون صغيرة
هل عملية ارتجاع المريء بالمنظار خطيرة؟
تعتبر عملية ارتجاع المريء بالمنظار بسيطة جداً ولا يوجد لها أي تخوف على صحة المريض، وأثبتت الإحصائيات أن الوفيات نادرة جداً (<1%) بعد جراحة الارتجاع المريئي، ولكن بعض المرضى قد تظهر عليهم أعراضاً جانبية مثل:
- صعوبة البلع
- انتفاخ وزيادة الغازات
- الإسهال
متى يتعذر إجراء عملية ارتجاع المريء بالمنظار؟
يصعب إجراء جراحة ارتجاع المريء بالمنظار في بعض الحالات ويحتاج الطبيب إلى إجراء جراحة مفتوحة، ومن أسباب الحاجة إلى إجراء جراحة مفتوحة:
- وجود زيادة كبيرة في الوزن
- وجود جراحة في هذه المنطقة سابقًا، وتكون الكثيرمن الأنسجة الندبية
- احتمال حدوث نزيف أثناء الجراحة
- إذا كانت المعدة أو المريء بحاجة إلى إصلاح لا يمكن إجراؤه بالمنظار
تعرف على أفضل دكتور في عملية ارتجاع المريء بالمنظار
إذا كنت تعاني باستمرار من أعراض ارتجاع المريء لا تقلق، فقط عليك باستشارة الدكتور كريم عصام استشاري الجهاز الهضمي والمناظير، ورائد مناظير الفراغ الثالث المتقدمة في مجال الجهاز الهضمي.
يمكنك زيارة العيادة في برج الحجاز جاردنز زهراء المعادي، شارع كارفور سيتي سنتر الرئيسي، أو الاتصال وحجز موعد على الرقم 01119671014.
الخلاصة
يلجأ الطبيب لعمل جراحة ارتجاع المريء بالمنظار في حالة عدم حدوث تحسن للحالة بالرغم من الانتظام على الأدوية، أو عدم قدرة المريض على المواظبة على تناول الأدوية في وقتها، وربما يكون هناك موانع لاستخدام العلاج بالنسبة للمريض، وتتراوح تكلفة عملية ارتجاع المريء بالمنظار من 15000 – 3000 جنيهاً مصرياً حسب مميزات الطبيب والمكان معاً.
وإذا كنت تعاني من ارتجاع المريء نرشح لك الدكتور كريم عصام استشاري الجهاز الهضمي والمناظير ليدلك على الحل الأمثل لعلاج الارتجاع وإجراء عملية ارتجاع المريء بالمنظار إن استدعى الحالة ذلك باعتباره افضل دكتور جهاز هضمي في المعادي
المصادر
GERD Endoscopy: Purpose, Preparation, Procedure, Aftercare
Endoscopic treatment of gastroesophageal reflux: a narrative review – PMC
Nissen Fundoplication: What Is It, Procedure Details & Recovery
