ارتجاع المريء هو حالة تحدث عندما تتدفق بعض عصارات المعدة إلى المريء (الأنبوب الذي يربط الفم بالمعدة)، وهي حالة شائعة جدًا فقد أثبتت الدراسات أن العديد من البالغين في الولايات المتحدة يعانون من حرقة المعدة أو ارتجاع المريء مرة واحدة على الأقل شهريًا.
يُعالج ارتجاع المريء ببعض الأدوية، وفي حالة عدم الوصول للتحسن المطلوب؛ يفضل الأطباء إجراء عملية للتخلص من الارتجاع وأعراضه المزعجة.
لكن هل العملية هذه تنجح دائماً أم لها أضرار؟ وهل أضرار عملية ارتجاع المرئ لها خطورة على صحة المريض؟
ما هي خطورة ارتجاع المريء؟
يُسبب ارتجاع المريء تدمير الخلايا، ومع مرور الوقت يؤدي إلى فقدان الخلايا مع تضخم خلايا القاعدة مع إطلاق السيتوكينات الالتهابية(Cytokines)، مثل الإنترلوكينات (Interleukins) مما يؤدي إلى التهاب المريء.
يسبب هذا الالتهاب تقرحات وتآكلات في جدار المريء، مما قد يؤدي إلى تضييق المريء؛ بسبب تلف الغشاء المخاطي المزمن، مع مرور الوقت، تظهر خلايا كاليسيفورم، ويتشكل مريء باريت.
كل عام يتطور 0.25% من المرضى من مريء باريت إلى سرطان المريء.
ماذا يحدث قبل عملية ارتجاع المريء؟
يتم تقييم الطبيب قبل الجراحة، ومدى استعداده للعملية ويتطلب ذلك معرفة الطبيب لما يلي:
- سؤال المريض عن أي أمراض أو علاجات أو عمليات سابقة (التاريخ الطبي والجراحي)
- معرفة الأدوية التي يتناولها المريض
- التحقق من نتائج فحوصات الدم
- التأكد من لياقة المريض البدنية وجاهزيته للجراحة
أيضاً هناك بعض التعليمات توضح لك كيفية الاستعداد للجراحة والتخدير العام، بما في ذلك:
- متى تتوقف عن الأكل والشرب قبل الجراحة
- الأدوية التي يمكنك تناولها والتي قد تحتاج إلى التوقف عنها مؤقتًا
تجربتي مع عملية ارتجاع المرىء وكيف تتم؟
من خلال تجربتي مع عملية ارتجاع المرىء علمت أن طي قاع المعدة بالمنظار أكثر جراحات ارتجاع المريء شيوعًا، وهو إجراء يتم في العيادات الخارجية ويستغرق حوالي ساعة ونصف ويتطلب تخديرًا كلياً.
خلال العملية يتم الآتي:
- يجري الجراح أربعة شقوق صغيرة في البطن ويُدخل المنظار وهو عبارة عن أنبوب مرن مزود بكاميرا صغيرة في طرفه للمساعدة في توجيه الجراح طوال العملية
- يأخذ الجراح جزءًا من الجزء العلوي من المعدة، وهو قاع المعدة، ويلفه حول الجزء السفلي من المريء لتشكيل صمام بين المعدة والمريء؛ هذا يُقوي العضلة العاصرة المريئية السفلية، مما يمنع حمض المعدة من التدفق إلى المريء
وهناك نوعان رئيسيان:
طي قاع المعدة بطريقة نيسن
عملية نيسن لثني القاع هي جراحة لتصحيح ارتجاع المريء (GERD)، حيث يُلف جزء من المعدة بالكامل حول المريء، تقوي هذه الجراحة الوصلة بين المريء والمعدة لمنع ارتجاع الحمض.
طيّ قاع المعدة بطريقة توبيه
عملية طي قاع المعدة (Toupet Fundoplication) هي عملية تتضمن تحرير الجزء السفلي من المريء والجزء العلوي من المعدة. ثم يُلفّ الجزء العلوي من المعدة حول المريء أو خلفه.
تعزز عملية طيّ قاع المعدة (Toupet Fundoplication) ضغط العضلة العاصرة المريئية السفلية؛ حيث يُلف جزء من المعدة جزئيًا حول المريء.
كلاهما فعال ويقوم الجراح بمراجعة تاريخك الطبي ونتائج الفحوصات التشخيصية لتحديد الخيار الأنسب لك.
كم تكلفة عملية ارتجاع المرئ في مصر؟
تكون تكلفة عملية ارتجاع المريء في مصر بين 15000 إلى 30000 جنيهاً مصرياً؛ وتختلف تبعاً لحالة المريض، و
مهارة الطبيب ومدى اعتماده على أحدث تقنيات المناظير في إجراء الجراحة.
اعراض ما بعد عملية ارتجاع المريء؟
توجد بعض الأعراض التي تظهر على المريض بعد العملية، ومن أكثر الآثار الجانبية الشائعة بعد عملية ارتجاع المريء:
- صعوبة البلع بعد الجراحة؛ يستمر هذا لبضعة أسابيع فقط، حتى يتكيف المريء تدريجيًا.
- تكون عضلة المريء الجديدة قويةً في البداية لدرجة أن الغازات قد تُحبس في الجهاز الهضمي مما يسبب حدوث الانتفاخ وتكون الغازات.
عادةً ما تزول هذه الأعراض بعد بضعة أسابيع، عندما تسترخي العضلات بعد الجراحة.
أضرار عملية ارتجاع المرئ
توجد بعض الأضرار المترتبة على الآثار الجانبية لجراحة ارتجاع المريء قد تشمل هذه الآثار:
- صعوبة وألم في البلع، قد يستمر حتى ثلاثة أشهر، ولكنه يزول عادةً خلال 4 إلى 6 أسابيع، وقد يصاحب ذلك ألم في الكتف أيضًا
- السوائل عادةً ما تُبلع دون أي صعوبة، ولكن بعض الأشخاص قد يعانون من مشاكل فيها
- الشعور بالشبع بسهولة نظرًا لصغر حجم المعدة التي تستوعب الطعام والسوائل
- عدم القدرة على التقيؤ لأن الصمام يمنع ارتجاع المواد من المعدة إلى المريء
- عدم القدرة على التجشؤ
- غازات أكثر مما كانت عليه قبل العملية
متابعة المريض بعد عملية ارتجاع المريء
بعد انتهاء الجراحة، وبعد إفاقة المريض يتم بعض الإجراءات مثل:
- فحص المنطقة المحيطة بالبطن ومواضع الجروح.
- مراقبة تقدم المريض
- إعطاء المريض مسكنات الألم
- قيام المريض بالحركة تدريجيًا
عادةً ما يبقى المريض في المستشفى لمدة تتراوح بين يوم وثلاثة أيام إذا خضع لجراحة مفتوحة.
قد يطلب منك طبيبك الاكتفاء بالسوائل لمدة أسبوع أو أسبوعين بعد الجراحة، ثم البدء تدريجيًا بتناول الأطعمة اللينة.
متى يمكنك الرجوع للطبيب بعد العملية؟
يتم إبلاغ المريض بضرورة متابعة حالته بعد العملية وإذا ظهرت أي أعراض بعدها يجب الرجوع للطبيب في أسرع وقت، ومن هذه الأعراض:
- عودة أعراض ارتجاع المريء بعد الجراحة
- ملاحظة بعض التورم حول مكان الجرح
- النزيف
- التورم شديد
- حمى
- احمرار أو سخونة الجلد حول الجرح
- القيء
كم تستغرق عملية ارتجاع المريء بالمنظار؟
تكون عملية ارتجاع المريء بالمنظار جراحة طفيفة وتستغرق العملية عادةً من ساعة إلى ساعة ونصف.
يُجري الطبيب من 4 إلى 5 شقوق صغيرة في البطن ويُدخل أدوات من خلالها لإجراء الجراحة.
هل عملية ارتجاع المرئ ناجحة؟
تُعد عملية ارتجاع المريء أكثر وسائل علاج الارتجاع شيوعًا، وينتج عن العملية بشكل أساسي إصلاح الصمام الموجود في نهاية المريء والذي لا يعمل بشكل صحيح لدى المرضى المصابين بارتجاع المريء.
يمكن للعملية علاج الارتجاع بدرجة أكبر وأنجح من الأدوية.
هل توجد نسبة نجاح عملية ارتجاع المريء؟
قد بلغت نسبة التحسن ونجاح عملية ارتجاع المريء (92%) بالإضافة إلى انخفاض كبير في تناول مثبطات مضخة البروتون
بنسبة (85%).
هل عملية ارتجاع المريء خطيرة؟
يستطيع الأشخاص الذين يخضعون لجراحة ارتجاع المريء بالمنظار العودة إلى منازلهم في يوم الجراحة، ولكن في بعض الأحيان بعد مراقبة ليلية.
أظهرت الأبحاث أن الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يخضعون لجراحة ارتجاع المريء بالمنظار لم يعودوا بحاجة إلى أدوية لعلاج ارتجاع المريء، ويشعر الأشخاص بتحسن في الأعراض في غضون أسبوع واحد فقط بعد الجراحة.
قد يعاني البعض من عودة خفيفة للأعراض بعد سنوات عديدة من الجراحة، وفي الأغلب يتم علاجها باستخدام الأدوية من حين لآخر.
كيف تُجري عملية ارتجاع المريء بنجاح؟ وأفضل طبيب لذلك؟
يمكن أن تتوصل إلى إجراء عملية ارتجاع المريء بنجاح وذلك بمتابعة الدكتور كريم عصام استشاري الجهاز الهضمي والمناظير أحسن طبيب متخصص لعلاج مشاكل الجهاز الهضمي والتي تتضمن بالطبع ارتجاع المريء، فهو لديه الخبرات الجيدة والتي تؤهله لأن يكون من أفضل الأطباء في مجاله، ويعد الدكتور كريم رائد مناظير الفراغ الثالث التي أتاحت الفرصة لحل مشكلات الجهاز الهضمي بكفاءة ويسر.
يمكنك الحجز من خلال الاتصال على الرقم 01119671014.
الخلاصة
يقلق البعض من أضرار عملية ارتجاع المرئ، لكنها ذات فائدة خصوصاً في حالة عدم الاستجابة للأدوية، أو عدم مناسبة بعض الأدوية المخصصة لعلاج ارتجاع المريء لبعض المرضى، لذلك مع اتباع تعليمات الطبيب، والمحافظة على تنفيذها بدقة ستحصل على نتائج أفضل وتحسن بعد العملية.
ويمكنك استشارة الدكتور كريم عصام استشاري الجهاز الهضمي والمناظير بالقصر العيني لمعرفة كل ما يشغلك عن عملية ارتجاع المريء والاطمئنان على حالتك.
المصادر
Surgery for Gastroesophageal Reflux Disease | NYU Langone Health
GERD Endoscopy: Purpose, Preparation, Procedure, Aftercare
Fundoplication Surgery Tucson | Dr. Patric Chiasson
Nissen Fundoplication: What Is It, Procedure Details & Recovery
